مدیرعامل بیمه سلامت: ۱۴ درصد جمعیت کشور به دیابت مبتلا هستند
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اعلام ابتلای حدود ۱۴ درصد جمعیت کشور به دیابت، از برنامه پیشگیری از این بیماری خبر داد.
یک ساعت پیشکد خبر: 81354
به گزارش آتیه آنلاین، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اعلام اینکه حدود ۱۴ درصد جمعیت کشور به دیابت مبتلا هستند، از اجرای برنامه قانونی پیشگیری از این بیماری خبر داد و گفت هزینه‌های درمان دیابت بار مالی قابل‌توجهی بر دولت و نظام سلامت تحمیل می‌کند. او همچنین از بدهی ۸۵ همتی سازمان بیمه سلامت به مراکز طرف قرارداد و ناترازی منابع این سازمان خبر داد.
محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، روز چهارشنبه در نشست خبری با اصحاب رسانه در مشهد گفت بیمه پایه حدود ۷۰ درصد هزینه‌های درمان دیابت را پوشش می‌دهد و صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج نیز ۲۰ تا ۳۰ درصد دیگر هزینه‌ها را تقبل می‌کند.
به گفته او، طرح ملی پیشگیری محله‌محور به‌صورت آزمایشی در منطقه خلج مشهد با جمعیت ۴۰ هزار نفر در حال اجراست. همچنین ۱۳۰ گروه بیماری شامل ۲۶۰ بیماری، از جمله سرطان‌ها، بیماری‌های قلبی و عروقی، دیابت، بیماری‌های عصبی، پیوند اعضا و بیماری‌های نادر، زیر پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج قرار دارند؛ هرچند کمبود منابع مالی امکان گسترش حمایت‌ها را محدود کرده است.
ناصحی اعلام کرد ۱۸۵ هزار نفر در سامانه بیمه سلامت برای درمان ناباروری نشان‌دار شده‌اند. این افراد می‌توانند خدماتی مانند جراحی، آزمایش‌های ژنتیک و سایر خدمات درمانی را با پوشش ۹۰ درصدی در مراکز دولتی و ۷۰ درصدی در مراکز غیردولتی دریافت کنند. زایمان طبیعی در مراکز دولتی نیز به‌طور کامل تحت پوشش بیمه سلامت است و در مراکز خصوصی و برای سزارین، ۷۰ درصد تعرفه‌های خصوصی پوشش داده می‌شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت حق بیمه پنج دهک نخست درآمدی، روستاییان و برخی گروه‌های حمایتی رایگان است؛ اما منابع لازم برای اجرای تعهدات به‌طور کامل تأمین نمی‌شود. به گفته او، هزینه حق بیمه پنج دهک نخست بیش از ۷۰ همت است، در حالی که بیش از ۱۰ همت به سازمان اختصاص می‌یابد. حق بیمه روستاییان نیز حدود ۵۷.۵ همت برآورد شده، اما تنها ۱۵ همت آن پرداخت می‌شود.
او افزود سازمان بیمه سلامت ۸۵ همت بدهی انباشته به مراکز طرف قرارداد دارد و داروخانه‌ها بین ۶ تا ۷ ماه از این سازمان طلبکارند. در حال حاضر ۴۵ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که ۳۸ میلیون نفر بیمه‌شده فعال‌اند و حدود ۸۰ درصد جمعیت تحت پوشش، بیمه رایگان دارند.
ناصحی از شناسایی ۱۰ خدمت و داروی پرهزینه در هر استان با استفاده از سامانه‌های هوشمند خبر داد. هدف این طرح، شناسایی و اصلاح تجویزهای غیرضروری دارو، آزمایش و تصویربرداری و مدیریت هزینه‌هاست. برای هر ۳۱ استان شناسنامه جداگانه تهیه شده و استان‌ها باید هر سه ماه گزارش عملکرد ارائه کنند.
به گفته او، سازمان بیمه سلامت همچنین از هوش مصنوعی در امور اداری، تشخیص زودهنگام سرطان سینه و شناسایی افراد مستعد ابتلا به دیابت استفاده می‌کند.
