۵۶۰ هزار بیمار مبتلا به سرطان تحت پوشش تأمین‌اجتماعی هستند

به گزارش آتیه آنلاین، سازمان تأمین‌اجتماعی اعلام کرد ۸۱۷ هزار بیمار صعب‌العلاج را تحت پوشش دارد که ۵۶۰ هزار نفر از آن‌ها مبتلا به سرطان هستند. معاون درمان این سازمان همچنین از هزینه‌کرد ۱۵۷ هزار میلیارد تومان در بخش درمان غیرمستقیم طی سال گذشته خبر داد و به هزینه‌های دارویی، خدمات بستری و چالش‌های ارائه خدمات به بیماران خاص و صعب‌العلاج اشاره کرد.

پوشش ۸۱۷ هزار بیمار صعب‌العلاج در تأمین‌اجتماعی

به گزارش روابط عمومی سازمان تأمین‌اجتماعی، دکتر محمدعلی همتی، معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی، در دومین رویداد هم‌تا با اشاره به برنامه‌های حمایتی این سازمان گفت از سال ۱۳۸۰ برای بیماران خاص برنامه‌هایی تدوین و اجرا شده و این بیماران از پوشش‌های خدماتی ویژه‌تری برخوردار شده‌اند.

او با بیان اینکه ۸۱۷ هزار بیمار صعب‌العلاج تحت پوشش تأمین‌اجتماعی قرار دارند، افزود ۵۶۰ هزار نفر از این جمعیت را بیماران سرطانی تشکیل می‌دهند. به گفته همتی، سازمان علاوه بر تعهدات مصوب شورای عالی بیمه، اقداماتی را برای بهبود رفاه بیمه‌شدگان، به‌ویژه بیماران خاص و صعب‌العلاج، در دستور کار قرار داده است.

معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی همچنین توضیح داد که پس از تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج در سازمان بیمه سلامت از سال ۱۴۰۱، تأمین‌اجتماعی نیز اقدامات مرتبط با این حوزه را دنبال کرده است. تاکنون ۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر در این صندوق تحت پوشش قرار گرفته‌اند و ۱۳۳ بیماری در آن شناسایی شده است. همچنین ۷۲۰ قلم دارو و ۵۶۰۰ خدمت برای این بیماران در نظر گرفته شده است.

هزینه‌های دارو و بستری بیماران

همتی با اشاره به هزینه‌های درمانی سازمان گفت سال گذشته حدود ۸ هزار میلیارد تومان برای دارو و ۱۵ هزار میلیارد تومان برای بستری هزینه شده که ۱۰ درصد هزینه‌ها به بیماران صعب‌العلاج اختصاص داشته است.

به گفته او، در پنج ماه نخست امسال نیز هزینه دارو به ۲۱ هزار میلیارد تومان رسیده که ۱۰ درصد آن مربوط به داروهای بیماران سرطانی بوده است.

او در ادامه، قطعی وب‌سرویس‌های مرتبط با بیماران خاص و صعب‌العلاج و ضرورت ارائه خدمات برخط بستری در بیمارستان‌های خصوصی را از موضوعات نیازمند پیگیری عنوان کرد.

۵۵۸ میلیون مراجعه درمانی در سال ۱۴۰۴

مجید صادقی‌راد، مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی، نیز در این رویداد گفت حدود ۹۷ درصد بیمه‌شدگان از خدمات درمانی سازمان استفاده می‌کنند و نزدیک به ۶۰ هزار مرکز درمانی با تأمین‌اجتماعی طرف قرارداد هستند.

او افزود این سازمان در سال ۱۴۰۴ به حدود ۵۵۸ میلیون مراجعه در بخش‌های درمان مستقیم و غیرمستقیم پاسخ داده است که بخش قابل توجهی از آن‌ها مربوط به بیماران خاص و صعب‌العلاج بوده است. به گفته صادقی‌راد، پرداخت هزینه‌های بسیاری از این بیماران به شکل الکترونیکی انجام شده و توسعه خدمات غیرحضوری به افزایش این نوع پرداخت‌ها کمک کرده است.

مدیرکل درمان غیرمستقیم تأمین‌اجتماعی همچنین اعلام کرد در پنج ماه نخست امسال، از مجموع ۵۷ میلیون مراجعه ویزیت، حدود یک درصد مربوط به بیماران سرطانی بوده است. همچنین ۱۲ درصد مراجعات کلینیک‌های سرپایی تأمین‌اجتماعی به این بیماران اختصاص داشته است.

صادقی‌راد در پایان، مشکلات مربوط به پرداخت سهم صندوق، قطعی وب‌سرویس‌های بیماران خاص و ناهماهنگی در اعلام حذف پوشش برخی داروها را از چالش‌های سازمان در ارائه خدمات به این گروه از بیماران برشمرد.