پدیده زیرمیزی جایگاه نظام سلامت را زیر سوال می‌برد

دریافت هزینه نامتعارف پزشکان از بیماران یا همان زیرمیزی، یکی از آسیب های نظام سلامت است. عبدالرحمن رستمیان، عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در خصوص دریافت پدیده زیرمیزی در میان پزشکان به ایلنا گفت: یکی از افتخارات ایران، گروه پزشکی آن است. زمانی بیماران برای درمان به خارج از کشور اعزام می‌شدند، اما امروزه این وضعیت معکوس شده و بیماران بسیاری به دلیل مهارت پزشکان ایرانی، برای درمان به ایران می‌آیند.

رستمیان ادامه داد: در کنار فداکاری‌ها و امتیازات فراوان گروه سلامت و پزشکان کشور، یکی از مواردی که پزشکان و مردم از آن گلایه دارند و باید اصلاح شود، دریافت تعرفه‌های نامتعارف و غیرمعقول برای اعمال جراحی توسط شمار محدودی از پزشکان است.

به گفته او در دوران وزارت دکتر هاشمی، وزارت بهداشت با کمک و پیگیری مجلس و سازمان نظام پزشکی، تجربه موفقی کسب کرد که طی آن تعرفه‌ها در مواردی اصلاح شدند و دریافت تعرفه‌های نامتعارف نیز به‌طور جدی کاهش یافت.

او تاکید کرد: اکثر رشته‌ها و پزشکان، تعرفه‌های پزشکی را رعایت می‌کنند، اما برخی رشته‌ها تعرفه‌های نامتعارف یا زیرمیزی دریافت می‌کنند. این موضوع باید توسط نظام پزشکی بررسی شود و در صورتی که تعرفه‌ها پایین است، تعرفه واقعی مشخص و میزان افزایش آن اعلام شود.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران توضیح داد: باید مشخص شود تعرفه یک عمل تا چه درصدی، دو یا سه برابر یا بیشتر، می‌تواند افزایش یابد و دریافت مبالغ فراتر از آن سقف، تخلف محسوب شود. حتی بدون شکایت نیز باید نظارت و برخورد صورت گیرد، نه اینکه چند ده برابر تعرفه از مردم دریافت شود و جایگاه نظام سلامت را زیر سؤال ببرد و موجب نابسامانی شود.

رستمیان گفت: هرچند ممکن است درصد بسیار کمی از پزشکان چنین رویه‌ای داشته باشند، اما انتظار از نظام پزشکی این است که هم از گروه پزشکی به‌عنوان خدمت‌دهنده و هم از مردم به‌عنوان خدمت‌گیرنده حمایت کند.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: در جامعه، قوانین رابطه میان مردم و سازمان‌ها را تعیین می‌کنند. سیستم‌ها باید تعریف شوند و افراد در چارچوب این سیستم‌ها فعالیت کنند، نه اینکه هر فردی خود قانون شود و از سیستم‌ها عبور کند. اگر قانون و سیستم‌ها نیز مشکل دارند، باید آن‌ها را اصلاح کرد.

رستمیان ادامه داد: از سوی دیگر، شاهدیم که نحوه دریافت هزینه‌ها نیز آسیب‌زاست. برخی اعمال جراحی و اقدامات تشخیصی بیش از حد نیاز انجام می‌شوند که ممکن است به‌خاطر منافع مالی باشد و امیدواریم بر این موارد نیز نظارت صورت گیرد.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در پایان تأکید کرد: برخی بیماران از بخش دولتی به بخش خصوصی ارجاع داده می‌شوند و برخی پزشکان نیز از شهرستان‌ها به شهرهای بزرگ یا پایتخت و از بیمارستان‌های دولتی به بخش خصوصی منتقل می‌شوند؛ چراکه در شهرهای بزرگ و بخش خصوصی، درآمدها بسیار بالاتر، آزادی عمل بیشتر، نظارت کمتر و فرصت‌های درآمدی افزون‌تری فراهم است.